激 光 治 療 儀

    醫用激光治療器按工作物質來分主要有三種:氣體激光器(如He-Ne、CO2、N2、Ar+、He-Cd激光器),液體激光器(如染粒激光器及Ar+激光器),固體激光器(如紅寶石激光器、Nd:YAG激光器和釹玻激光器)。按工作方式來分類可分為:連續激光器、脈沖激光器及巨脈沖激光器。目前常用于支氣管鏡介入治療的激光器是摻釹釔鋁石榴石(Nd:YAG)激光器和鈥(Cr,Tm,Ho:YAG)激光器。

(一)激光器的工作原理

    一套完整的激光內鏡包括:激光器、光學耦合器、導光系統和內鏡系統。工作時先由激光器產生激光,通過光學耦合器、導光纖維將激光導入體腔,利用激光的熱效應,使受照射組織出現凝固、汽化或炭化而達到消除病變的目的。

(二)激光治療器的使用與維護

1.在進行治療前必須先仔細檢查光導纖維的完整性,確定無損傷和無折斷漏光后再開始正常治療,否則會因激光從折斷處漏出而損傷支氣管鏡。

2.確定激光治療操作時氣道內的氧濃吸入度低于40%,以免發生氧燃燒。

3.觀察目鏡、光導纖維及吸引管緊貼一起伸出支氣管鏡先端部至少1cm,以免激光治療操作時其熱效應損傷內鏡。

4.激光治療器的功率一般選擇為20-40W,操作間隔0.5s,持續1s,應用可見紅光定位,距離目標4-10mm,激光應和氣管、支氣管相平行,避免垂直照射氣管、支氣管壁,引起管壁穿孔。

5. 激光治療時組織氣化產生大量煙霧,應同時進行負壓吸引,以免引起患者咳嗽及大氣污染。

6.光導纖維末端黏附的分泌物、壞死組織及焦痂應隨時清除,損壞的光導纖維部分應及時修復,以免影響激光照射效果。

7.在距離沒有覆蓋金屬支架和硅酮支架周圍10mm的肉芽組織用10W激光治療是安全的,但覆蓋肉芽的金屬支架則易被灼熱和斷裂。

8.由于激光的高亮度、單色性好、方向性強等特性,操作激光治療器的醫生的眼睛極易受到損害,所以在進行激光治療前操作醫生一定要帶好防護目鏡。

激光治療儀

內鏡器械

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